Unidad Educativa Particular Efrata

1 Datos del estudiante

Nombres y apellidos completos *

Cédula o documento de identificación *

Curso en el que está matriculado para el año lectivo 2026–2027 *

2 Datos del representante y contacto de emergencia

Nombres y apellidos del representante legal *

Teléfono celular *

Correo electrónico *

Nombre y teléfono de contacto alterno *

Parentesco con el estudiante *

3 Actividad o actividades seleccionadas

Selecciona una o varias categorías compatibles con el nivel del estudiante *

Selecciona al menos una actividad.

Confirmo que revisé los días y horarios y que no existe incompatibilidad entre las actividades seleccionadas *

Sí, confirmoNo

4 Salud, seguridad y necesidades de apoyo

¿El estudiante presenta alguna alergia, condición médica, discapacidad, restricción física o necesidad de apoyo relevante para su participación segura? *

NoSí

5 Retiro del estudiante

Modalidad habitual de salida al finalizar la actividad *

6 Servicios adicionales opcionales

Servicio de almuerzo para los días de asistencia *

¿Requiere transporte escolar después de la actividad? *

Seguro colectivo de accidentes – USD 22,34 al año *

7 Autorizaciones y compromisos

Autorización de participación. Sí, autorizo voluntariamente la participación del estudiante en las actividades seleccionadas y declaro que la información proporcionada es verdadera y se mantendrá actualizada. Condiciones de apertura, horarios y participación. Comprendo que cada grupo se abrirá al completar el cupo mínimo; que los horarios podrán ajustarse por razones pedagógicas, logísticas o de seguridad y que cualquier cambio será comunicado oficialmente. Condiciones administrativas. Conozco que el pago es mensual y anticipado; que las inasistencias personales no generan devolución; y que el retiro del servicio debe comunicarse hasta el día 20 para evitar la mensualidad siguiente. Seguridad y atención de emergencias. Autorizo la prestación de primeros auxilios básicos, la comunicación inmediata y la activación de servicios de emergencia cuando exista un riesgo real e inmediato. Tratamiento de datos personales. Autorizo el tratamiento de los datos necesarios para inscripción, asistencia, comunicaciones, seguridad, emergencias y ejecución del servicio, conforme a la normativa aplicable y las políticas institucionales de protección de datos.

Escribe tus nombres y apellidos completos como constancia de la declaración y autorización anterior *

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